在宅訪問診療・居宅療養管理指導および個人情報使用に関する重要事項説明書

１．本診療所「いえやすクリニック」は厚生局および名古屋市の指定を受けた在宅療養支援診療所、居宅療養管理指導事業所（保険医療機関（事業所）番号：(231)0608423）です。

在宅訪問診療ならびに居宅療養管理指導を各担当の医師が行います。

２．通常の通院が困難で必要かつ希望される患者さまに、往診または訪問診療による計画的かつ継続的な医学的管理を行います。また要支援、要介護の認定を受けられた方に対して、医師が利用者のケアマネジャーやサービス事業所への情報提供、並びに利用者及び家族への医学的観点からの指導助言を行います。

３．在宅訪問診療、居宅療養管理指導を行う曜日、時間は原則として下記の通りです。

　　　月・火・水・木・金曜日の9：00から12：00 および 13:00から18:00　　　　　　　　　　　　

①ただし、上記の曜日が国民の祝日、及び12月30日～1月3日は休診とさせていただきます。

　　②上記の曜日、時間で臨時休診する場合はその都度、事前に案内します。　　③定期訪問診療を受けている患者さまの急変時などの対応は24時間365日行います。

４．居宅療養管理指導を行った場合、在宅診療に伴う薬料や注射料、処置料、診察料、訪問診療料といった保険医療にかかる自己負担費用（1月おおよそ1,500円から6,000円程度（診察内容や、診療日数による））に加え、介護保険で居宅療養管理指導料金がかかります。利用者の月毎負担金額は下記の通りです。

　訪問診療や居宅療養管理指導に関わる交通費は、当診療所では原則的に徴収しません。

５．居宅療養管理指導を行う期間は、利用者が行政機関より受けている要介護（支援）認定有効期間の満了日までとします。但し、満了日前に要介護状態の区分変更認定を受け、有効期限の満了日が更新された場合は変更後の有効期間までとします。

６．介護サービス等全般にかかるご質問やご要望、苦情等ございましたら、受付までお申し出下さい。苦情対応責任者は院長です。また、苦情内容によっては市町村窓口または国保連合会をご紹介する等対応させていただきます。

７．医師および診療所には患者さま（利用者）の守秘義務があり、個人情報は外部に漏らしません。ただし、医学管理上連携する他医療機関、保険機関等に必要な情報を提供します。

居宅療養管理指導は利用者が介護保険サービスを安心して受けていただくために、サービス担当者会議等において、ケアマネジャーや他のサービス事業者の担当者に必要な情報を提供します。介護保険の居宅サービスを受けておられない場合は、この限りではありません。

８．居宅療養管理指導に際し万が一事故等が起こった場合は、適切に対応いたします。

重要事項説明書